应对血压升高的临时方法，最近一段时间，高血压患者或家属经常因血压的波动而咨询我，有些没有大夫朋友的，就只好不停的打车、叫车上医院了。今天就跟大家聊聊血压升到多高需要临时降压处理的问题。

1.血压的性格就是波动不平

今年立秋以来，气候变得与秋天不太一样，时不时来场雨，空气湿气挺大的，这样炎热、潮湿甚至是闷热天气，导致有一些老年朋友出现血压波动比较大的问题，此时患者或家属特别想知道该如何处理。

血压是生命的象征，所有健康的人的血压是经常波动的，目的是适应各种活动的需要。只能身体极差的人，血压才会维持在一个低的水平。所以常规情况，两测量血压不太会完全一致，一天中的血压有高一点，有低一点，一年中的血压也是有高一点的时候，有低一点的时候。

2.高压（收缩压）的宽容范围

对于波动的血压要有一个宽容度，就是说血压在多少范围内波动是可以容忍的，多少范围内波动需要干预处理。 我个人认为血压高压在140-90mmHg之间，多数情况是不需要处理的，如果原来血压较低，升高30mmHg以上，多会有头痛、头晕、耳鸣的症状，此时可以用些温和的降压药将血压降下一些，以缓解症状。 如果是高血压患者的血压控制在正常范围内，出现超过140mmHg，达到170甚至180mmHg以上时，如果没有症状，可以休闲地休息10-20分钟，再测量血压，如果血压还在170以上，建议用临时降压药对症处理。

如果高血压的患者服用降压药后高压降到110mmHg以下，特别是老年人，常有可能出现头晕或心绞痛发作或疲倦乏力，此时应在医生的指导下减少降压药的用量。

3.低压（舒张压）的宽容范围

一般说高血压患者舒张压控制在90-60mmHg之间是可以接受的，如果低于60mmHg，一般是认为是有问题的，在老年高血压患者当中有些特殊的现象，也就是高压不降低，低压降的很低，这也是一个比较麻烦的事情。如果舒张压低于60mmHg应暂时停药，特别是有头晕症状的人，并及时在医生的指导下调整给药的方案。

舒张压过低更容易引起心脏与大脑以及肾脏的供血不足，引起它们的功能障碍，所以降压治疗时，低压不能降得太低。

4.血压升降幅度与症状的关系 

在高血压治疗时，如果血压在140mmHg以下，或者是比原来的血压值下降在30以内的，这样的血压下降幅度可以不调整药物，不需要干预。

如果原来血压在140mmHg以上，虽有升高，不超过30mmHg，比如原来是130mmHg到了160mmHg，我们也可以患者先安静休息，或者悠闲地散步，过会儿再量量血压 ，看看血压还高的话，我们再考虑临时用药。

5.慢性高血压患者长期治疗

降压治疗对一个长期慢性高血压患者可分为两种情况，一是长期维持降压治疗，常常选择作用时间长，降压温和可靠的药物。二是急症临时降压，一般选择短期作用，作用来得快，也消失得快的降压药物。 平常维持降压治疗的降压药可以分成五类：

（1）大家都听过的钙拮抗剂里面的氨氯地平，非洛地平，贝尼地平等等，这些都是长效的降压药，还有一些呢，像一些硝苯地平缓释片，非洛地平缓释片、硝苯地平控释片等等都可以作为长期治疗药来用；

（2）第二类药物是普利类降压药，一般来说选依那普利、贝那普利、赖诺普利、西拉普利等，它们作用时间是比较长的，可以作为长期维持的治疗；

（3）第三类降压药是洛尔类，如比索洛尔，美多洛尔等等，美托洛尔是中效，一般也是需要做成缓释制剂使用；

（4）第四类降压药是沙坦类，它们多是中长效的，比方说有氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦；

（5）第五类是利尿降压药，用的比较多，可以单独用的是吲哒帕胺，是一种新型利尿降压药，也有做成缓释片，那样它就能长效起作用，像氢氯噻嗪现在也在用，但是不能单独用氢氯噻嗪来降压，

6.临时降压药的选择

我们建议用一些短效的，目前可供选择的有卡托普利，属于中短效的，它作用很快，降压作用消失也比较快，一般用量是6.25毫克到12.5毫克，舌下含服或者12.5毫克是25毫克，口服。 另外，还有硝苯地平，普通的硝苯地平，一般是5毫克或10毫克一片的，可以含服5毫克，或者口服5到10毫克。一般主张首选卡托普利，因为它不像硝苯地平会引起血压降得过多、引起心绞痛的发作、心动过速、心跳加快、和面红、头晕头胀等这些副反应。

还有一个药也有降压作用，它就是治疗心绞痛的硝酸甘油，不过，硝酸甘油一般不主张高血压病人用它，当你用前面两种药物都不行，血压降不下来，不妨可以试试硝酸甘油，一般是0.5毫克一片的你含半片，看看血压能不能下来。

7.归纳要点

我们就提供了三种高血压的临时降压药物。 一般来说，比基础血压升高30左右而且又有症状的，建议用临时降压药，哪怕没有升这个水平，升高的幅度没有那么大，但是有头晕，头胀的症状的，这个血压升高我们也可以考虑在长期用药的基础上，临时用一些短效的降压药，以使血压下来缓解症状。 其实，血压升高最主要的还是要放松心情、一定不要紧张，因为紧张会造成血压的进一步升高，你的血压升高还不好控制。

发现血压升高，如果是年轻人，可以稍微轻微活动下，老年人如果比较累，可坐着休息一会儿，喝点水，稍微安静安静，分散分散注意力，过上10分钟、20分钟再量量血压，如果血压还高、又有有症状，比如有头晕，头胀症状，考虑用卡托普利或者硝苯地平口服或者含服。